В комиссию по учету и рассмотрению заявлений

граждан на выделение жилищных займов

при Администрации г. Глазова

Гр. ___________________________________________

______________________________(ф.и.о. полностью)

_____________________(число, месяц, год рождения)

работающего __________________________________

__________(наименование предприятия, учреждения)

тел. домашний/рабочий _________________________

Адрес постоянной прописки _____________ ________

Адрес фактического проживания _________________

______________________________________________

Принадлежность гражданина к категории лиц,

имеющих право на получение жилищного займа

_______________________________________________

Молодая семья(оба супруга до 36 лет)_______ (да,нет)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить меня и членов моей семьи на учет на получение жилищного займа (компенсации по жилищному займу).
В случае получения кредита намереваюсь использовать его (нужное подчеркнуть):

• для строительства (реконструкции) жилья;
• для приобретения жилья.

О себе сообщаю, что я работаю _________________________________________ _{указать цех (подразделение),должность}
с ______________ года.

Состав семьи, претендующей на получение жилищного займа

№	Ф.И.О. полностью	Отношение к заявителю	Дата рождения(число, месяц, год)	Место работы	№ и серия паспорта, кем выдан, дата выдачи
1	Иванов Иван Иванович	Заявитель	15.08.1962	ОАО ЧМЗ	92 04 123456 УВД г.Глазова 25.08.2000
2
3
4

Кроме того, в квартире (доме) проживают:
1) _______________________________________________________________________
2) _______________________________________________________________________
3) _______________________________________________________________________

Характеристика занимаемого жилого помещения

Квартира в многоквартирном жилом доме: число комнат ____, общая площадь ___(кв.м.),
жилая площадь _____ (кв.м.), этаж ____, этажность ________, материал стен __________.
Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь ______ (кв.м.), жилая площадь ______ (кв.м.), материал стен дома ____________.
Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь ______ кв. м., число семей (одиночек) в квартире _____, этаж ___, этажность ____, материал стен дома __________.
Комната в общежитии: ___________, число мест ____________.
Признан нуждающимся в получении жилищного займа протоколом комиссии по учету и рассмотрению заявлений граждан на выделение жилищных займов от __________________№_____.
_{В случае необходимости согласен(на) на передачу персональных данных в кредитные учреждения.}


Подпись заявителя _________________
Дата «_____» ___________ 20___ г.